问题1

什么是突发性耳聋？

突发性耳聋是突然发生、病因未明的感音神经性听力损伤。可以是一天之内，也可以是几天逐渐地听力下降。

突发性耳聋诊断的一个重要标志是72小时内至少在3个连续的频率上听力损失≥30dB。

问题2

突发性耳聋的发病率有多高？

任何年龄阶段都有可能出现突发性耳聋，但患病的高峰年龄为40~60岁的成年人。

一般认为是内耳出现了问题，通常是影响一只耳朵，双侧突聋的发病率约占全部患者的1.7%~4.9%。

研究表明，突发性耳聋的发病率约为5~20/10万。但近年来，发病年龄有向年轻化偏移的趋势，且发病率有增高的趋势。

问题3

突发性耳聋的原因有哪些？

一般认为突发性耳聋与病毒感染、内耳血液微循环障碍、头部外伤、自身免疫以及变态反应等密切相关。但大多数病例无法明确病因。

突发性耳聋各种病因占比如下：

12.8%：感染（例如脑膜炎，梅毒或HIV感染）
4.7％：耳朵疾病（如胆脂瘤）
4.2％：创伤
2.8％：心血管疾病
2.2％：内耳副肿瘤
＞70％：无法明确病因

问题4

突发性耳聋的症状有哪些？

患有突发性耳聋的人通常会在早上醒来的时候突然发现自己听不见了。也有人在用到听力的时候才发现自己听不见了，例如正准备打电话的时候，准备听音乐的时候。

起病时，大多数患者会感觉到一侧耳朵突然听力下降，少数患者会出现双侧听力同时下降的情况。

另外，也有可能会伴随着以下症状中的一种或多种，如耳朵肿胀感，头晕，耳鸣等等。

问题5

突发性耳聋能不能治好？

有一部分突聋患者会自发地恢复部分或全部听力。

然而，突聋是否会好转取决于引发突聋的病因，临床证明，仅有10%的突聋患者能找到明确病因。

但是如果治疗及时，治愈的可能性有60%-70%。如果拖到三个月以上就可能造成永久耳聋。

所以，发现听力下降的时候，一定要及早去医院诊治。

问题6

突发性耳聋的预后与哪些因素有关？

1. 听力损失严重者，预后较差；

2. 听力曲线呈陡降型者较上升型者预后差；

3. 治疗开始的时间对预后也有一定的影响：一般在7~10天以内开始治疗者，效果较好。

4. 老年人的治疗效果较青、中年人差。

5. 突聋的预后与治疗时间早晚有关：发病后2周内积极治疗者疗效明显优于2周后就诊者，发病时间＞30天预后更差。

问题7

突发性耳聋患者就医时应注意什么？

对于本身就存在听力问题的患者，如果出现以下情况时需要及时就医：

1. 患者自觉听觉功能显著下降；
2. 对于助听器佩戴者来说，首先要排查助听器是否有问题以及患者有无耵聍栓塞等情况。

另外，当耳鸣情况出现明显变化时，患者的听敏度也可能出现下降。因此，患者在就医时，应及时告知医生耳鸣情况的变化。

问题8

突发性耳聋患者需要做哪些检查？

1.排除传导性聋

2.突发性感音神经性耳聋的听力确认
听力评估的主要组成部分包括以下几部分：
a. 完整的听力专科病史。
b. 耳镜检查。
c. 经过适当掩蔽的气导和骨导阈值。
d. 在安静或噪声中经过适当掩蔽的言语测听。
e. 言语识别率（WRS）
f. 耳声发射检查（OAE）可用于判断耳蜗功能。

3. 蜗后病理学检查

临床医生应该通过磁共振(MRI)或听觉脑干反应(ABR)来评估突聋患者有无蜗后病变。
特别提醒：2019年美国AAO-HNSF突发性耳聋临床实践指南认为，临床医生不应对突聋患者进行常规实验室检查，在对突聋患者的初步评估中，不应行常规头颅CT检查。

问题9

突发性耳聋患者能进行哪些治疗？

治疗方法主要有药物疗法、物理疗法以及手术疗法。

药物疗法主要适用于诸如自身免疫性疾病、大前庭导水管综合征等先天性疾病导致的突聋。

常见的物理疗法主要包括二氧化碳疗法和高压氧疗法。二氧化碳疗法可通过扩张耳蜗血管增加外淋巴的含氧量；高压氧疗法可迅速提高血氧含量，直接改善内耳缺血缺氧状态。

手术疗法主要适用于外淋巴瘘或是听神经瘤导致的突聋。但是术后的听力残留通常取决于耳部组织结构的异常程度以及对外周听觉系统的影响程度。

问题10

突发性耳聋经治疗无效，该怎么办？

由于突发性耳聋发病急，进展快，治疗效果直接与治疗时间密切有关，越早介入，效果越好。

如患者经治疗后，听力依旧无法恢复时，推荐尽快验配助听器。

一般建议突聋患者选配具备多个程序和音量控制选项的助听器，一旦听力情况出现变化，助听器仍旧具备可调的空间。

如果听力损失继续加重，稳定在重度到极重度听损时，可以考虑人工耳蜗植入。