上期文章解释了什么是“儿童机”（回顾请点这里：儿童一定要用“儿童助听器”么），助听器本身并没有按照用户年龄的划分方法，只是市场策略不同，并没有“儿童一定要用儿童助听器”这种局限。但是儿童并不是“小大人”，儿童在选配和调试时与成人有很大不同，那么儿童选配时有哪些要点？

01、准确的听力测试结果

清楚地知道孩子的听力损失到什么程度是验配的基础，但是孩子年龄越小，越难得到准确的听力测试结果。每位家长手里都会有在医院做的检查结果，包括：声导抗、耳声发射（OAE）、听觉脑干诱发电位（ABR）、40Hz相关电位、多频稳态听觉诱发电位（ASSR）、断层扫描（CT）、核磁共振（MRI）等等，这些在睡眠状态下做的都是客观测试。

有经验的验配师可以根据这些测试结果推断出大致的听力状况，但并不够精准。需要测试孩子清醒时对声音的反应，结合在一起考虑。

2.5-6岁的儿童就能通过游戏测听的方式得到比较准确的听力结果了。

02、合适的助听器

a)功率要足够

儿童只有听到清晰完整的言语信号才能正确模仿，并纠正错误的发音。所以响度足够是验配的前提。对于某些听力损失特别严重的儿童，如果佩戴合适助听器3个月以上，听力康复训练后收效甚微，建议咨询耳科医生，可以考虑植入人工耳蜗。

b)性能要好

助听器越清晰、越舒适、越智能，对儿童学习语言的帮助就越大。所以儿童的助听器尽量选择性能更好的。

c)外形要轻巧

由于儿童耳廓柔软又小，在满足功率要求的基础上，外形越小越好。小而轻的助听器，配戴更舒适，更美观。受话器内置式比相同功率耳背式体积更小。

d)贴合耳道形状

儿童耳部发育很快，一旦助听器密封不严就有可能产生啸叫影响使用，耳背式与受话器内置式可以定期更换耳模，更适合儿童使用；定制机需要邮回厂家重做外壳，而且防尘防水不如另两种，因此不是儿童的首选方案。

03、根据评估结果及时调试

如果只能判断大致听力范围，就先按照比较轻的听力状况验配。一般选择DSL V5公式作为儿童助听器调试的基础公式，这个公式较初的设计目的就是为无言语能力的儿童选配助听器，因此言语信号被放大至足够的感觉级，以便产生较大言语可懂度。

儿童实际的耳道粗细、形状与根据年龄统计的平均数据差异较大，这就造成到达鼓膜处的实际响度与验配师想要的目标响度有差距。为了获得较佳验配效果，需要通过真耳分析仪测量耳内实际响度，在此基础上调试才能实现精准验配。

初调后需要根据儿童佩戴后的反应微调，确保儿童能舒适的感知言语声，避免放大不足导致可懂度低。然后测试巨大声音是否会引起儿童不适，根据反应设置较大声输出，避免损伤残余听力。

佩戴一段时间后，根据语训老师的反馈或者助听效果评估（包括助听听阈评估，听觉言语能力评估和问卷评估）的结果再进行调试。对于高频听力较差的儿童，可以试试移频技术，把补偿不好的高频声音“移到”中高频，达到分辨“sh、s”区别的效果。

04、后期评估
由于儿童听力可能有波动，助听器也需要“体检”，后期佩戴过程中家长要细心观察，遵循“发现情况及时评估，没情况定期评估”的原则，但是“勤评估”不代表“勤调机”，相反，除非儿童听力出现巨大变化，否则不建议频繁调整参数，因为声音改变后儿童需要适应，频繁改变会影响语训效果。

仅通过一篇文章就想掌握儿童验配是不现实的，本文只是比较儿童在选配和调试时与成人的不同，理出验配思路，让验配师心中有数，找到学习的方向，弥补自己的不足。