影响时域包络和精细结构的因素

在感音性听力损失中，听毛细胞丧失区域的精细结构将不复存在，这将引起可听度、频率和时域分辨的下降，从而造成噪声下的言语识别困难。当听损越严重时，精细结构线索的减少越显著。而时域包络对于听毛细胞损伤的耐受相对较好，因此受到的影响相对较小。此外，老年人在时域线索处理方面的能力往往表现得更差。

研究表明对于安静的环境（信噪比高），时域包络线索的贡献更大；而对于更嘈杂的环境（信噪比低），则精细结构的贡献更大。对于正常听力人群而言，90%以上的言语信息来自于精细结构；而随着听损程度的加重，这种对精细结构的依赖程度逐渐降低，而对时域包络的依赖程度逐渐增加（重度及以上听损患者主要依赖于包络信息）。这表明时域包络和精细结构的信息在性质上是互补的。

如何提升时域包络和精细结构？

如果使用失真小（甚至没有失真）的助听设备，将能够为听损患者重建一部分精细结构线索。一些信号处理方式（包括降噪、方向性麦克风）能够提升言语声在噪声环境下的可听度，从而能够提高对精细结构的使用。对于时域包络的整合，助听器的可能影响因素包括以下两个方面：

1）输入和输出限制。如果超出了助听器的输入或输出限制，就会发生削峰或压缩限制。这将使得输入的大声和小声的自然差异减小，从而引起包络失真。

2）多通道压缩。压缩处理使得对小声放大得更多，而对大声放大得更少，这种“响度均衡化”降低了输入信号的动态范围。在高压缩比、快压缩的多通道压缩助听器中，这种时域包络动态范围降低得更为明显。

如何保护时域线索的？

采用高达113 dB SPL输入限制，有助于提升言语识别和音乐感知。助听器专为保留（必要时甚至提升）时域线索信息而设计，使得用户能够轻松聆听自然声。它提升了双变速压缩器（VSC）：

1）在一般情况下，使用慢压缩来保留输入信号的自然特性；在小声条件下，或当声音信号突然变化时，则启用快压缩；

2）相邻的通道相连以避免使声音“模糊化”；

3）低压缩比（一般小于2）；

4）快压缩仅用于重度听损以下的用户（< 75 dB HL）。

在临床使用中，助听器已显示了它的优越性，帮助用户不被剥夺声音识别的重要线索，从而提升聆听体验。