规范的手法复位治疗（CRP）是公认的安全、无创、简便且有效的治疗方法，可迅速缓解大部分患者的眼震和旋转感。

但也有一部分患者，经过耳石复位后仍有残余头晕、走路不稳等症状。

这是怎么回事呢？又该怎么办呢？今天我们就来了解一下。

耳石症复位后，为什么还是头晕？

耳石症复位后的残余头晕，主要表现为连续的头昏目眩感、走路不稳感、视物漂浮感、转头或抬头时头晕感加重。

但这种症状与耳石症发作时的眩晕不同。

一般无明显的视物旋转感、无明显体位改变后眩晕及眼震的出现，并且不伴有恶心、呕吐等症状。

那这到底是怎么回事呢？具体的机制和原因研究人员还未完全了解清楚，但一般认为和以下几种因素有关：

1.耳石器官本身存在病变

这种情况下，耳石虽然成功复位，但由于耳石器官本身病变所致的功能紊乱，仍需要一定时间进行恢复。研究认为，耳石器官损伤后在3个月内多半能得到恢复。

2. 耳石症同时伴有其它前庭系统的病变

如前庭性偏头痛、持续性姿势-知觉性头晕、脑干或小脑梗塞等。

3. 耳石复位不彻底

由于技术性原因导致的复位不彻底，可以尝试再次予以复位治疗。

4. 耳石诊断及复位的延迟性

研究发现，患者病程越长，复位成功后残余头晕症状越明显。因此，一定要早期诊断、及时进行复位治疗。

5. “中枢适应”的特殊性

耳石从椭圆囊斑上脱落后，打破了耳石器官自身的功能平衡。

有些患者由于自身特殊的体质，即使在成功复位治疗后，仍需要有较长一段时间的“中枢适应”过程。

研究发现，与男性相比，女性患者残余头晕症状较明显。可能机制为女性的“中枢适应”时间需要更久。

6. 精神心理因素引发残余头晕

研究发现，耳石复位后的残余头晕与患者心理精神因素关系密切。

往往耳石症造成的眩晕症状越严重，患者的恐惧感就越明显，其成功复位后残余头晕持续的时间就越久。

复位后出现残余头晕，该怎么办？

对于耳石复位后出现残余头晕的患者，应进一步完成相关的前庭功能检查，积极配合医生进行治疗。

一般有以下几种干预方法：
1、一般治疗

比如：短期内不要做剧烈的甩头动作；低盐低脂饮食，避免水盐过量；忌烟酒，舒缓压力、改善睡眠，保证心情舒畅；预防跌倒等。

2、药物治疗

常用药物包括一些倍他司汀类药物、抗焦虑药物、前庭抑制剂以及补阳还五汤等中医药。

3、前庭康复训练

对于一些药物治疗无效的患者，也可以联合采用前庭康复的方法。临床应用较多的是 Brandt-Daroff耳石习服康复训练。

具体方法为：患者坐在床边，快速向一侧侧卧，然后头向上转 45°，在此位置停留30 s，然后坐起来 30 s，再向对侧以相同的方式重复。两侧交替进行，每天3次，每组动作重复10～20次。

4、针刺疗法

一种中医针灸治疗方法。比如：头针刺头部顶中线、额中线、颞后线、枕下旁线等，温阳补气化痰，行气解郁安神。

近年来的一些研究发现，早期识别、诊断，及成功的复位治疗，能显著降低耳石症患者残余头晕的发生率。

因此，对耳石症的患者建议应尽早诊断和及时复位治疗, 从而尽可能减少上述残余症状的发生。